Estudios Activos

Criterios de inclusión

• Adultos entre 35 y 75 años con DT2 de 5 años o más, sin tratamiento con insulina
• HbA1c > 7.5%
• Capacidad de utilizar el dispositivo de forma segura
• Uso de la app LibreLink 2
• Consentimiento informado firmado

Criterios de exclusión

• Diabetes tipo 1 o LADA
• Tratamiento con insulina en los últimos 6 meses o uso previo de insulina
• Embarazo
• Transfusión de hemoderivados en los últimos 3 meses
• Hemoglobinopatías
• Cáncer o enfermedad hematooncológica en los últimos 12 meses
• Pacientes en diálisis
• Terapia actual con corticoides orales o intravenosos

Criterios de inclusión

• Edad ≥ 18 años
• ERC con riesgo de progresión: eGFR 20–45 ml/min/1.73 m², o eGFR 45–90 con uACR ≥ 200 mg/g
• Indicación clínica adecuada para empagliflozina 10 mg/día
• Sin requerimiento obligatorio de MRA o bloqueo SRAA adicional

Criterios de exclusión

• Potasio sérico > 5.2 mmol/L
• Elevación de enzimas hepáticas o cirrosis
• Diálisis o trasplante renal previo
• Inmunosupresores renales en los últimos 2 meses
• Uso concomitante de más de un bloqueante del SRAA
• Tratamiento actual con MRA (espironolactona, finerenona) o ahorradores de potasio
• Síndrome de Cushing o insuficiencia suprarrenal
• Alergia a empagliflozina
• Otro ensayo clínico en los últimos 6 meses
• PAS < 100 o > 180 mmHg, hipotensión sintomática
• Diabetes tipo 1, cetoacidosis en los últimos 5 años
• Enfermedad renal poliquística
• Cáncer activo reciente (≤ 3 años) o demencia
• Embarazo, lactancia o ausencia de anticoncepción eficaz

Criterios de inclusión

• Edad ≥ 18 años
• IC con FEVI < 40%, clase funcional NYHA II–IV
• BNP / NT-proBNP elevados según ritmo y tiempo desde hospitalización (ver protocolo)
• Sin uso actual de ARM por intolerancia o inelegibilidad
• Mujeres en edad fértil con test de embarazo negativo y anticoncepción

Criterios de exclusión

• Uso de ARM en los últimos 30 días
• Antecedente de potasio > 6 por ARM
• TFG < 25 ml/min o potasio > 5 al momento de selección
• IAM, revascularización, cirugía valvular o resincronizador en los últimos 30 días
• Trasplante cardíaco previo, en lista o cuidados paliativos
• Enfermedad valvular primaria grave
• Bradicardia sintomática o BAV 2°–3° sin marcapasos
• Miocardiopatías por causas inflamatorias, infiltrativas o hipertrófica
• Inhibidores potentes de CYP3A4 o inductores moderados/potentes
• Hipersensibilidad a finerenona
• Otro estudio de intervención en los últimos 30 días

Criterios de inclusión

• Edad ≥ 18 años
• IMC ≥ 30 kg/m²
• IC ≥ 30 días, clase funcional NYHA II–IV
• Tratamiento médico óptimo estable ≥ 14 días
• FEVI ≥ 40% en los últimos 12 meses
• NT-proBNP ≥ 300 pg/mL (sinusal) o ≥ 600 pg/mL (FA / aleteo)
• Al menos uno: enfermedad estructural cardíaca, hospitalización por IC con diuréticos IV en los últimos 12 meses, o presiones de llenado elevadas
• En DM2: tratamiento estable ≥ 30 días

Criterios de exclusión

• Eventos CV mayores en los últimos 60 días (IAM, ACV, cirugía valvular o CV mayor)
• IC secundaria a miocardiopatía hipertrófica, infiltrativa, miocarditis activa, pericarditis constrictiva o cardiopatía congénita significativa
• Antecedente de FEVI ≤ 40%
• Internación actual por IC descompensada
• Internación por IC en los últimos 30 días con diuréticos IV
• DM tipo 1 u otras formas distintas de DM2
• DM2 con HbA1c > 10%, hipoglucemia grave en los últimos 6 meses, CAD o estado hiperosmolar en los últimos 12 meses
• Retinopatía proliferativa o moderada-severa no proliferativa

Criterios de inclusión

• Edad ≥ 18 años
• Peso estable (variación < 5% en los últimos 90 días)
• IMC ≥ 30 kg/m², o ≥ 27 con comorbilidad (HTA, dislipidemia, AOS o ECV)
• Antecedente de intento dietético fallido para descenso de peso
• Cumplimiento de requisitos anticonceptivos del protocolo
• Capacidad de adherir a procedimientos (inyecciones, diario electrónico, DXA)

Criterios de exclusión

• Cirugía bariátrica previa o planificada
• Obesidad secundaria (endocrina o genética)
• Diabetes tipo 1, tipo 2 o antecedente de CAD / estado hiperosmolar
• HbA1c ≥ 6.5% o glucemia ≥ 126 mg/dL en selección
• eGFR < 30 ml/min/1.73 m²
• Eventos CV en los últimos 90 días (IAM, ACV, revascularización, angina inestable)
• IC clase IV NYHA
• Bradicardia < 50 lpm, BAV 2°–3°, enfermedad del nodo
• Hepatopatía significativa (ALT/AST ≥ 3x, FA ≥ 1.5x, BT ≥ 1.5x)
• Antecedente de carcinoma medular de tiroides o NEM2
• Cáncer activo o en remisión < 5 años
• Trastornos psiquiátricos severos, depresión mayor activa, PHQ-9 ≥ 15
• Riesgo suicida significativo
• Trastornos GI que afecten vaciamiento o motilidad
• Trasplante de órgano sólido previo o en lista
• Uso reciente de fármacos para bajar de peso o glucocorticoides sistémicos
• Embarazo, lactancia o deseo gestacional
• Empleado de Lilly o empresas relacionadas